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【关注】县医保局提醒您:2022年城乡医保已经开始缴费啦,这些政策你知道吗?
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凤冈县医疗保障政策


一、城乡居民医保缴费(医保缴费开始啦!)
2022年城乡居民医保个人缴费320元,从2022年1月1日起生效。集中缴费时间截止2022年3月31日。超出集中缴费时间的,个人需缴费900元(政府补助的580元由个人承担),并且缴费60天后才生效。新生儿出生、职工医保暂停转居民医保需90天内缴费。
特殊参保资助对象(个人缴费外的差额部分由政府资助):
一是个人零缴费对象:计生特殊家庭,农村计生“两户”夫妻及18周岁内子女,特困供养人员,二十世纪六十年代初精简退职老职工,肇事肇祸的精神障碍患者;
二是个人缴费180元对象:建档立卡脱贫人口,边缘易致贫人口,低保对象;
三是个人缴费260元对象低收入家庭中的未成年人、老年人、重病患者、重度残疾人。

二、城乡居民医保缴费方式(为了少跑路,手机上缴费)
1.云闪付缴费云闪付→社保缴费→城乡居民医疗保险→录入缴费人信息→缴费(2021年12月31日前用“云闪付”交医保可优惠5-15元,限名额)。
2.微信缴费:“遵义医保”公众号—办医保→医保缴费→城乡居民缴费→录入缴费人信息→自主缴费→社保经办机构选“遵义市、凤冈县...”→缴费。
3.黔农云缴费:黔农云APP缴费→生活缴费→医疗保险→个人医疗保险缴纳(代扣医疗保险)→录入缴费人信息→缴费。
4.支付宝缴费:支付宝→城市服务(市民中心)→社保缴费→录入信息
5.现场缴费或干部代缴。到金融、税务等部门现场缴费或村干部代缴费。
查询缴费情况(微信缴费的渠道中可查询):搜索“遵义医保”公众号→办医保→医保缴费→城乡居民缴费→录入缴费人信息→“社保费申报查询”或“社保费缴费证明”(所属期止选2022-12)

 、城乡居民医保待遇(分为门诊费用住院费用
(一)门诊分为普通门诊、门诊留观、特殊检查、高血压和糖尿病“两病”、慢特病、门诊重大疾病。
1.普通门诊:普通门诊费用最高可报销200元/年,村级卫生室报销90%,乡镇卫生室报销85%,二级(县级)医疗机构报销50%。
2.门诊留观:3天内/次,镇村医疗机构起付标准:60元/次,报销50%。
3.特殊检查:CT、r-刀、x-刀、彩超、核磁共振等报销50%。
4.高血压、糖尿病“两病”高血压:800元/年,糖尿病:1200元/年,镇村级医疗机构报销70%,二级医疗机构报销60%,三级医疗机构报销50%。(其中:乙类药品个人先行自付10%)。
5、慢特病:按年限额,年度内起付线150元,按统筹区同级住院标准报销。
6、门诊重大疾病:报销比例60%,其中:进口药品个人先行自付40%。
(二)住院。分为基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”政策
1.基本医疗保险。省内:(1)乡镇卫生院起付线100元、合规费用报销85%;2)县级医疗机构起付线400元、合规费用报销80%;3)三级(市属)医疗机构起付线800元、合规费用报销70%;4)三级(省属)医疗机构起付线1200元、合规费用报销60%。
省外:联网医疗机构,转诊入院(或5天内电话备案)的起付线1500元,合规费用报销60%;未备案的起付线2000元,合规费用报销30%。
  2、大病保险。起付线6000元/年,合规费用分段按比例报销。一是费用在6000元-6万元的部分,报销60%;二是6万元-10万元部分,报销70%;三是超过10万元部分,报销80%。最高限额50万元/年。其中:建档立卡脱贫人口、低保人口、特困供养人口、孤儿,起付标准3000元,报销比例提高5%。四是跨省未转诊或未备案,起付线6000元,报销30%,不计入累加、不享受分段补偿。
3、医疗救助。特殊对象在定点医疗机构的合规自付医疗费,门诊慢特病或住院的,按比例报销,医疗救助限额5万元/年。
一是报销100%的对象:特困供养人员(孤儿、事实无人抚养儿童)。
二是报销70%的对象:建档立卡脱贫人口、边缘易致贫人口、低保对象、二十世纪六十年代精减退职老职工、享受抚恤补助的优抚对象。
三是报销50%的对象:低收入家庭中的残疾人。
四是门诊慢病报销50%、住院报销70%的对象:低收入家庭中的老年人、未成年人、重病患者,肇事肇祸精神障碍患者等。

四、激活医保码(看病购药不带卡,就扫手机医保码)
   激活医保码:微信→“遵义医保”微信公众号→办医保→医保电子凭证→立即打开→提取到零钱→激活医保电子凭证→去激活→录入相关信息。
使用流程:微信→我→卡包→票证或医保电子凭证→医保二维码。                     
    没有智能手机激活医保码步骤:由有智能手机的家人或监护人下载“国家医保服务平台”APP→本人注册和登录帐号→我的→添加家庭成员→提供资料(户口或身份证)→人脸识别认证(16周岁以上的不需要人验识别)→医保码。 

五、凤冈县及各镇(街道)医保服务电话,省外就医入院5日内电。

凤冈县医疗保障局

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