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索 引 号: 000014349/2021-4041820 信息分类:
发布机构: 生成日期: 2021-11-18 15:59:39
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名  称: 凤冈县“十四五”卫生健康事业发展规划(草案)
凤冈县“十四五”卫生健康事业发展规划(草案)
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前  言

“十四五”时期是我国“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期,也是全面开启社会主义现代化强国建设新征程的重要机遇期。为深入贯彻十九届五中全会精神,全面贯彻落实新时期党的卫生与健康工作方针,打造“健康凤冈”,促进我县卫生健康事业高质量发展,根据《健康中国2030纲要》《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》《贵州省国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》《遵义市国民经济与社会发展第十四个五年规划纲要》,特编制本规划。

第一章 规划背景

第一节“十三五”期间取得的主要成绩

“十三五”期间,凤冈县卫生资源整合和基础设施建设稳步推进,新一轮的深化医药卫生体制改革深入开展,政府对卫生健康事业的投入力度进一步增强,辖区公共卫生服务、医疗服务、基层卫生服务能力不断提升,卫生健康事业持续健康发展,为促进经济和社会发展做出了重要贡献。

一、居民健康水平明显提高

“十三五”时期,凤冈县居民健康水平改善明显。人均期望寿命从2016年73岁增长到2020年76.9岁,2020年,婴儿死亡率从2016年的5.09‰下降到2020年的4.51‰,新生儿死亡率从2016年的 1.67‰下降到2020年的0.88‰,孕产妇死亡率从2016年的19.6/10万下降到2020年孕产妇死亡率为0,5岁以下儿童死亡率从2016年的8.16‰下降到2020年的6.08‰。凤冈县居民健康状况达到全市平均水平。

二、卫生资源整合稳步实施

“十三五”时期,县域医共体建设初见成效。按照“纵向融合横向合作、双向选择”的原则,制定下发了《凤冈县紧密型县域医疗卫生共同体建设工作实施方案》,统筹县域内三家二级甲等医院(县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院)与5个中心镇(街道)卫生院(永安、绥阳、琊川、蜂岩、永和)、9个一般镇(街道)卫生院组建了3个紧密型县域医共体(村卫生室/社区卫生服务站纳入医共体管理,作为镇(街道)卫生院派出机构),服务范围覆盖全县城镇(街道)居民,医共体内实现行政、人员、财务、业务、药械、绩效统一管理。明确将5个中心镇(街道)卫生院按照二级医院标准建设,全力打造“南北区域医疗卫生中心”(南:琊川镇卫生院,北:永安镇卫生院)。制定了《凤冈县县域医共体考核方案》,积极推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。按照国家卫健委,贵州省委、省政府“援黔医疗卫生对口帮扶”的工作要求,县人民医院、县中医院、县妇幼保健院,分别与浙江省人民医院、吉林大学第一医院、温州市中医院、上海市奉贤区妇幼保健所建立“东西协作”对口支援关系,并签署了对口帮扶协议;凤冈县14个镇(街道)卫生院与上海市奉贤区7个社区卫生服务中心签订帮扶协议。通过医共体、医联体,东西部协作帮扶等方面的建设极大提升了全县医疗技术服务能力。

三、深化医药卫生体制改革有序推进

逐步健全全民医疗保障制度。“十三五”期间,全县城镇(街道)居民医疗保险参保率稳定在98%以上,主动实行双向转诊和分级诊疗,加强成本控制,提高医保基金使用效率,打破“虹吸”基层病源现象;进一步完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”政策。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,探索发展多种形式的医疗执业保险。持续规范药品供应保障制度。统一在贵州省医药集中采购平台开展药品集中采购工作,规范有序开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购;实行药品购销“两票制”,零差率销售。积极推行药品购销票据管理规范化、电子化。建立健全短缺药品的监测预警和分级应对机制,统筹做好医院与基层医疗机构的药品供应保障工作,提高采购、配送集中度。巩固政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度成果,印发了《凤冈县医疗机构优先使用基本药物激励机制》,推动各医疗机构全面配备、优先使用基本药物,医疗机构开展处方点评,开展药物临床综合评价,提升合理用药水平,县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院基本药物使用率分别从2016年的41.56%、34.78%、38.5%,上升到2020年的47%、45.35%、42.04%,镇(街道)卫生院基本药物使用率均达70%以上。深入推进县级公立医院改革。竭力加大财政投入,2020年1-12月投入资金29519万元,同比增长4.2%。实时监测医疗改革指标,医务性收入占比40.1%,百元医疗收入消耗的卫生材料12.9元;百元医疗收入的医疗支出123.93元;医疗收入增幅为-7.1%(受疫情影响);人员支出占业务支出占比53.5%。合理调整医疗、护理和手术等医疗服务价格及床位收费标准等部分医疗服务项目收费价格,向人民群众提供更加优质、高效、安全、价廉的医疗服务。持续推进县级公立医院管理体制、运行机制和监管机制改革,公立医院全面实施党委领导下的院长负责制,落实公立医院六项投入政策,公立医院财政补偿逐年提升,并向中医医院倾斜,逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务,推动公立医院发展模式转变。逐步健全现代医院管理制度。健全公立医院法人治理机制,合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院的自主运营管理权限,实现了政事分开和管办分开。落实公立医院独立法人地位,健全公立医院法人治理机制,落实医院内部人事管理、机构设置、绩效分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。不断完善公立医院全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度,医院章程等13项核心制度建设,加强公立医院医疗费用控制监测。积极推进公立医院绩效考核。制定了《凤冈县二级公立医院绩效考核方案》,建立健全与公立医院功能定位相适应的绩效评价体系,将医疗改革任务等情况纳入医院考核指标,强化医院和院长的主体责任。建立规范高效运行机制,全面取消药品和卫生材料加成(不含中药饮片),通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等,建立科学合理的补偿机制。

四、公共卫生服务水平逐步提升

疾病预防控制基础设施更加完善,传染病防控和监测预警能力逐步提升,全县拥有公共卫生人员从2016年205人增长到2020年269人、每千常驻人口拥有公共卫生专业人员从2016年0.66人增长到2020年0.86人,人均公共卫生补助经费从2016年45元增加到2020年74元,各类传染病防控成效良好,保持无甲类传染病发生、无重大传染病大规模流行、无重大突发公共卫生事件发生,乙丙类传染病发病率为379.1454/10万;建立居民健康档案29.29万份,规范管理高血压、糖尿病患者分别是28166人、3650人,规范管理严重精神障碍患者0.14万人,孕产妇系统管理率达94.66%,住院分娩率99.98%,3岁以下儿童系统管理率91.57%;进一步加大财政投入,县疾病预防控制中心在原有面积基础上扩建建筑面积1734平方米,改建核酸实验室及水质检测实验室;我县各种免疫规划疫苗接种率均达96.5%以上,各种疫苗针对性传染病发病率均控制在全省平均发病率以下;维持了无脊灰状态;保质保量的完成了培训、监测、督导等各项常规工作,并分别于2016年和2019年以较好的成绩通过省人民政府对我县免疫规划工作的综合评审。在14个镇(街道)卫生院全面建成规范化数字预防接种门诊,并配齐专用的冷链储存设备、疫苗接种追溯系统和温度监控系统,保证了疫苗接种质量。在12个镇(街道)卫生院配备了应急转运车和冷链转运设备。县级疾病预防控制中心配备了专业的流行病学调查处置车,全面提升了应急处置能力。

爱国卫生工作得到进一步加强。爱国卫生运动知识深入人心,城镇(街道)环境卫生得到有效整治,开展除“四害”工作,“四害”孳生地得到有效治理,2018年凤冈县成功创建国家卫生县城。“十三五”以来,永安镇、琊川镇、蜂岩镇、绥阳镇、进化镇、王寨镇、新建镇成功创建为国家卫生镇(街道)。

五、医疗服务能力逐步提升

十三五期间,医疗资源总量稳步增长,医疗机构总数从2016年152家,增长到2020年176家,二级甲等医院从2个增加到3个,一级甲等镇(街道)卫生院从0个增加到5个(永安镇、绥阳镇、蜂岩镇、琊川镇、永和镇),其中蜂岩镇卫生院荣获“全国群众满意镇(街道)卫生院”称号;永安镇、琊川镇在全国“优质服务基层行”活动中达到推荐标准。全县所有村卫生室完成标准化建设,并配备足额村医;县中医医院、妇幼保健院完成整体搬迁,县人民医院第三住院部已进入装修阶段。我县每千人口拥有执业(助理)医生数从2016年0.78人增长到2020年2.05人,每千人口拥有注册护士数从2016年3.17人增长到2020年4.59人,每万人口拥有全科医生从2016年0.38人增长到2020年3.45人,编制床位和开放床位分别从2016年1276张和1557张增加到2020年1510张和2192张,每千常住人口拥有医疗卫生机构床位从2016年4.51张增加到2020年的7.71张。大型诊断设备得到充实,凤冈县投入资金约25000万元,县人民医院拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE64排CT等各类高精医疗设备,全县拥有10万元以上医疗仪器设备数量从2016年33台增长到2020年235台,县级医院三四级手术人次从2016年2356人次增长到2020年4196人次,微创手术人次从2016年207人次增长到2020年2076人次。

六、中医药事业稳步发展

“十三五”时期,我县中医药事业发展迅速,全县共有各级各类开展中医药服务的医疗卫生机构163家,其中县级医疗机构3家、民营医疗机构4家、镇(街道)卫生院14家、社区卫生服务中心2家、社区卫生服务站5家、村卫生室128家、中医诊所5家,中医备案诊所2家。2017年凤冈县通过国家中医药管理局检查荣获全国中医药示范单位,县妇幼保健院为全国妇幼保健机构中医药工作示范单位,县人民医院为全国综合医院中医药工作示范单位,全县医务人员2944人,其中中医类卫生技术人员425人,占卫生技术人员总数的21.52%。全县有执业医师(助理医师)647人,其中中医类别医师122人,占医师总数的20.54%。镇(街道)卫生院中医馆建设全面完成,基层中医药得到进一步加强,中医适宜技术得到积极推广,体现了深厚的中医氛围。

七、计划生育管理和服务工作不断完善

人口健康目标稳步实现。坚持计划生育基本国策,完善人口发展战略,基本实现人口均衡化发展,全面实施二孩政策,积极开展应对老年化行动。2020年凤冈县常住人口出生率9.6‰、死亡率4.63‰、自然增长率4.97‰均控制在目标值内;常住人口、流动人口符合政策生育率分别为93.4%、95.7%;出生人口男女性别比105.64。60周岁及以上老年人口56243人,65周岁及以上老年人口46790万人。在“十三五”期间,凤冈县共兑现计划生育利益导向“四项制度”奖扶政策资金7800余万元。

八、卫生健康人才队伍建设继续得到加强

“十三五”期间,卫生健康人才队伍不断优化,学历层次明显提升,中级及以上职称占比明显上升。本科以上学历从2016年24.5%增长到2020年30.7%,中级以上职称从2016年10.8%增长到2020年14.5%,积极引进高级职称人才;积极推进县级医疗机构“医教研”一体化发展,3家县级公立医院分别同遵义医科大学附属医院等省内外高校共建教学医院或临床教学科研基地,教学科研能力不断提高。2016年,县人民医院获得神经内科、神经外科、普外科、放射科、中医科等5个县级重点专科,县中医医院获得1个国家级农村特色专科肛肠科和1个省级重点专科康复科。2019年,县人民医院获得骨科、妇产科、眼科、心内科、腹部外科、重症医学科、急诊科等7个5+2重点学科,针灸科荣获 “贵州省中医类重点专科(针灸科),县妇幼保健院获得2个市级妇幼保健重点专科儿科、妇产科。全县卫生健康系统共获得各级各类课题1项,获批科研经费2万元,科研课题取得突破。

九、卫生信息化条件不断改善

高度重视卫生信息化建设,“十三五”时期,凤冈县投入3378万元建成县镇(街道)医疗机构内部局域网和区域人口健康信息平台及镇(街道)卫生院远程医疗系统,并依托县人民医院全面建成了远程会诊中心、心电诊断中心、影像诊断中心和检验中心“四大中心”建设,同时完成了14个镇(街道)卫生院DR、B超、全自动生化分析仪、血球分析仪等9类设备的互联互通及远程会诊、远程教学、远程会议的全面开通,并完成了与国家、省、市卫生健康部门的互联互通;严格按照《遵义市人民政府办公室关于印发遵义市医学影像数据中心建设方案的通知》(遵府办函〔2020〕11 号)文件要求,我县所有公立医疗机构院内PACS系统已与飞图影像完成对接,已能完成数据上传。为解决群众“看病难”问题,完成了县镇(街道)医疗机构、民营医院管理系统(HIS系统)与医保系统的全面对接,实现了群众就医一站式结算;实现了全县所有医疗机构移动或手机支付,让老百姓就医更方便;为解决群众看病少排队问题,县人民医院、县中医医院建立了诊间支付系统,同时利用健康贵州12320预约挂号平台,实现了线上预约挂号服务,进一步解决了群众“看病难”问题。

十、积极助推综合行政执法改革

有序推进医疗卫生综合监管。2020年出台了《凤冈县医疗卫生行业综合监管制度实施方案》,按照简政放权、放管结合、优化服务的要求,推进医药卫生领域行政审批制度改革。进一步强化医疗行为监管,坚持社会效益与运行效益并重,规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核,对各医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖。

十一、新冠疫情防控取得重大胜利

自2020年初新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,共投入“抗疫”经费2295.84元,在县委县政府的正确领导下,一方面严格要求各级各类医疗机构严格做好院感工作。按照实际开放床位每200床配置1名院感防控专职人员,规范消毒消杀,医护人员正确佩戴口罩,穿好防护服,杜绝发生院内感染事件。加强医护人员新冠肺炎疫情防控救治方案培训力度。增加我县新冠疫情防控能力和水平,并严格按照最新诊疗标准落实救治工作。积极响应国家号召支援湖北武汉,一方有难,八方支援,我县在自身医护人员严重欠缺的情况下,抽调专业能力强,政治素质高的医护人员6人支援武汉,彰显了凤冈力量。另一方面,加强发热门诊、预检分诊和核酸实验室建设,充分利用好、发挥好基层哨点工作。从2020年7月份开始,我县充分利用特别国债资金,加强对县人民医院、县中医院标准化发热门诊的改建、新建,严格按照发热门诊“三区两通道”、规范设置候诊区、诊室、挂号及收费室、药房、治疗室、抢救室、输液室、检验科等功能科室,并配备有经验、有资质的医护人员座诊。杜绝了发热病人与普通病人的交叉接触,防止感染。为了加大全县核酸检测能力,保障全员核酸筛查检测需求,落实了县人民医院、县中医院、县疫病预防控制中心核酸实验室建设,并全部完成核酸实验室的设备安置、人员培训和市级专家现场验收,目前我县核酸检测按照1:10标准已达到17600人份的日检测量。极大满足了我县核酸检测要求。认真落实疫情防控应急演练工作。按照“平战结合、以练为战”的要求,卫生健康局系统先后参与开展了1次系统性演练、3次专项演练,以及30余次各级各类医疗机构内部疫情防控演练,全方位检验了全县新冠肺炎疫情社会防控、疾病预防控制、突发情况处置、“四早”措施落实,以及各环节操作规范性情况,有效检验了疫情防控指挥体系和应急防控处置能力。加强对发热门诊和预检分诊的高频次督导检查。进入冬春季疫情防控工作以来,卫生健康系统始终认真贯彻落实中央和省、市各项决策部署,不断完善疫情防控工作体系,不断加强疫情防控能力建设,不断补齐疫情防控所需物资,确保“外防输入”不放松,“内防反弹”不懈怠。为强化各级医疗机构疫情防控意识,落实发热门诊和预检分诊哨点作用,县卫生健康局针对医疗机构疫情防控工作开展经常性的专项督导检查。重点督查医疗机构对患者的体温监测、扫“健康码”和“行程码”情况、院感培训、规范消毒消杀等疫情防控能力建设情况进行重点督查,确保全县疫情常态化防控工作有效开展。

十二、健康扶贫取得决定性胜利

全县脱贫攻坚战大获全胜。2个贫困镇(街道)、41个贫困村全部出列,4.1179万贫困人口全部脱贫。卫生健康系统充分强化人财物保障,通过县域医共体组建县镇(街道)村家庭医生签约服务团队93个。坚持“三个三”标准,认真落实“三个到位”(建档立卡贫困人口签约服务到位、建档立卡贫困人口参保政策到位、易地扶贫安置点医疗卫生机构标准化建设到位),强化“三个精准”(大病专项救治精准到人、因病致贫贫困人口分类救治精准到人、健康扶贫政策宣传精准到人),扎实开展健康扶贫医疗保障建设,通过新建及改扩建全县共建二级综合医院3家、14家镇(街道)卫生院、128个村级卫生室。保证了全县所有镇(街道)卫生院均配置了X光机或DR、生化分析仪等9类医疗设备,每个行政村均有1个标准化村卫生室且至少有1名合格村医,5个易地扶贫搬迁安置点全部实现医疗服务标准化建设,实现了贫困群众“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”的目标。截至2020年底,累计签约建档立卡贫困户10833户、41179人签约率100%,建档立卡贫困户慢性病签约人数5911人。30种大病累计集中救治1013人、救治率100%,农村建档立卡贫困户患者“先诊疗、后付费”累计服务人数22716人次。

第二节  “十三五”时期存在的主要问题

一、卫生资源配置不均衡,优质医疗资源匮乏

凤冈县医疗卫生资源总体分布不均,结构需进一步优化。一是有限的优质医疗卫生资源过于集中,精神卫生等领域资源缺口较大。二是部分镇(街道)卫生院基础设施条件还比较薄弱,设备设施老化情况严重,患者就诊环境与凤冈县经济社会发展水平不相适应,未能充分发挥基本医疗、预防保健的整体功能。三是差异化的医疗资源供给不足,社会资本办医和健康服务产业发展相对缓慢,无法满足辖区居民日益增长的多样化、差异化医疗卫生服务需求。四是卫生人力资源不足,高层次人才缺乏,尤其是重点学科带头人严重匮乏;基层卫生人才仍然相对短缺,镇(街道)卫生院专业技术人员留不住现象比较突出,卫生专业技术人员与配备标准差距较大。五是公共卫生服务水平有待进一步提高,镇(街道)村卫生人员能力不足,为城镇(街道)居民提供优质的国家基本公共卫生服务尚有困难。

二、医疗卫生服务体系协同性不强

凤冈县不同类型、不同层级医疗卫生机构之间分工协作机制不顺畅,人员、技术、设备、信息等资源共享程度较低。一是公共卫生机构、医疗机构分工协作机制尚不健全、联通共享不足,服务体系难以有效应对突发公共卫生事件以及日益严重的慢性病高发等健康问题,医防联动亟需加强。二是不同层级医疗机构之间的分级诊疗与双向转诊体系不健全,普遍存在“上转容易下转难”的问题,各类检查、检验结果也不能互认。三是县级公立医院之间联动不够,合力不足,未能很好的发挥各自特色学科之间的互补优势与协同效应,县级公立医院学科整体水平提高不明显。

三、医疗改革“建机制”力度不够

凤冈县深化医药卫生体制改革工作在“保基本、强基层”上成效明显,但在“建机制”上力度不够,卫生健康事业发展的体制机制有待进一步完善。一是医疗、医保、医药“三医”联动机制尚未完全建立,基层医疗机构药品供应保障体系有待进一步加强,二是公立医院人事管理制度缺乏活力,科学的补偿机制、医疗服务价格形成机制、现代医院管理制度尚未健全。三是公立医院负债过重,风险评估制度尚未形成,持续发展将面临较大困难;四是以 “医共体”为主体的紧密整合型医疗组织体系尚未形成有效的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗配套政策。

四、卫生健康信息化基础依然薄弱

一是不同医疗机构信息化建设标准不统一,发展水平层次不齐,导致机构之间不能有效的互联互通,不能有效的满足医疗业务管理需要和居民服务需求,同级别医疗机构之间检查检验结果互认程度不高。二是信息化建设管理运行机制不完善,信息化人员队伍欠缺,信息化水平有待提高。三是医疗卫生服务与互联网技术和信息技术结合不够,人民群众还难以体会到互联网技术和信息技术发展所带来的便捷就医体验。

第二章 “十四五”时期面临的形势、指导思想、基本原则、发展目标

第一节  “十四五”时期凤冈县卫生健康事业发展面临的形势

“十四五”时期是两个百年的历史交汇期,是全县卫生健康事业高质量发展的关键时期,科学分析、研判“十四五”时期的国内和省内发展环境变化,卫生健康事业发展面临的新机遇、新挑战,在危机中育先机、于变局中开新局, 精准研判卫生健康事业发展所处的新阶段、新方位,对于科学制定、高质量编制全县“十四五”卫生健康发展规划具有重要指导意义。“十四五”时期全县卫生健康发展仍然处于重要战略机遇期,但机遇和挑战都有新的发展变化。

一、发展机遇

(一)健康战略及健康新理念带来了新的发展机遇

从国家健康战略看,国家健康相关法律政策的相继出台,为全市卫生健康事业的发展指明了方向。习近平总书记明确提出,“没有全民健康就没有全民小康”“将健康融入所有政策”“生命至上”。2016年 制定了“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”的新时代卫生健康工作方针。2016年《“健康中国”2030规划纲要》出台,突出大健康的发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,是建国以来首次在国家层面提出的健康领域中长期战略规划。2020年颁布的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,是我国健康领域的第一步基础性、综合性法律。十九届五中全会明确提出,坚持基本医疗卫生事业的公益属性,将从不同方面增强卫生健康事业发展活力。建立稳定的公共卫生事业投入机制,将进一步强化基层公共卫生体系。改革疾病预防控制体系,创新医防协同机制,加快建设分级诊疗体系,将有利于促进区域医疗资源均衡布局,提供更完善的基本医疗服务,实现疾病防治关口前移,预防为主的卫生方针将真正落地。上述法律法规及政策文件的颁布实施,为我县卫生健康发展指明了发展方向并提供了政策依据和政策指引,将为全县卫生健康事业的发展注入了新的活力。

(二)健康需求的新变化带来了新的发展机遇

人民群众对美好生活的新期盼,对我县卫生健康提出了新要求,不仅要求均等化提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,也希望提供多样化、个性化、高品质的卫生健康服务。满足人民群众的新需求,卫生健康领域必须向上做优做强优质医疗资源、向下做深做实基层服务能力,打造市级医学高地,支持优质镇(街道)级医疗机构提标扩能,筑牢镇(街道)村两级网底,逐步缩小城镇(街道)、地区间差异,让群众获得更多更大实惠。

(三)推动公立医院高质量发展带来了新的发展机遇

公立医院是我国医疗服务体系的主体,近年来特别是党的十八大以来,公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容,取得重大阶段性成效,为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。为推动公立医院高质量发展,更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。

二、面临的挑战

(一)新冠疫情常态化防控带来新挑战

2020年新冠疫情的发生,暴露了在疾病防控和重大疾病救治方面的短板,新发和新流入传染病的威胁不断加大,突发公共卫生事件的应对处置能力亟待加强,新冠疫情防治取得重大胜利后的常态化防控,对全市的医疗卫生带来新的挑战。

(二)健康需求与卫生健康事业发展不平衡不充分之间的矛盾还将长期存在

总体来说,我县卫生健康事业仍处于发展时期。医疗卫生资源总量尤其是优质卫生健康资源不足、布局结构不合理尚未根本改变,基层服务能力仍是短板,医疗卫生人才尤其是高端人才匮乏现象依然突出。新冠、艾滋病、结核病等重大新旧传染病防控形势仍然严峻,心脑血管疾病和恶性肿瘤为首的慢性病也呈现高发态势和低年龄化趋势。伴随人口老龄化进程加快和全面三孩政策实施,以及新型工业化、新型城镇化进程滞后和经济社会转型中居民生活环境与生活方式快速变化,对医疗卫生事业提出了新要求,进一步加大了医疗卫生服务供给压力。

(三)人口老龄化面临新挑战

全县户籍人口45.4216万人,常驻人口30.4156万人,其中60周岁及以上老年人口56243人,65周岁及以上老年人口46790万人,人口老龄化是不可避免的趋势,然因子女外出就业、求学的影响,空巢老人正在逐年增多,积极应对人口老龄化是十四五期间的重大民生问题。要有效促进人口健康持续发展,刺激适龄人口生育,还需要政府出台相关的政策措施,在工作环境、社会环境、教育配套、生活保障等方面给予积极支持。

(四)医药卫生体制改革进入攻坚阶段

全县欠发达的基本县情没有变。县域经济不强,创新能力较弱,公共卫生事业稳定、长效、增长的投入机制尚未全面建立;公立医院科学的补偿机制、运行机制、人事薪酬制度有待进一步完善;综合监管制度有待进一步健全,医药卫生体制改革进入攻坚阶段。

第二节“十四五”时期凤冈县卫生健康事业发展的指导思想

高举中国特色社会主义伟大旗帜,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平总书记视察贵州重要讲话精神,始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持以高质量发展统揽全局,从我县实际出发,以提高全县人均预期寿命为核心目标,全面实施整体提升卫生健康水平攻坚行动计划,开展医疗救治能力提升、重大疾病防控、妇幼健康提质、老年健康服务、居民健康素养提高、卫生健康人才培优、医药卫生提质改革专项行动,切实解决影响人民健康的突出问题,推动我县卫生健康事业高质量发展,力争全县各项卫生健康指标在“十四五”末优于全市平均水平,持续保持全市前列。

第三节 “十四五”时期凤冈县卫生健康事业发展的基本原则

一、坚持党的全面领导

坚持和完善党领导卫生健康事业发展的体制机制,不断提高贯彻卫生健康新发展理念、构建卫生健康新发展格局能力和水平,为实现卫生健康事业的高质量发展提供根本保证。

二、坚持以人民健康为中心

发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。把保障人民健康放在优先发展的战略地位,把实现好维护好发展好人民群众健康利益作为医疗卫生事业发展的出发点和落脚点,促进健康公平,增进人民健康,不断实现人民对健康生活的向往。   

三、坚持基本医疗卫生事业公益性

毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。落实政府在基本医疗卫生服务领域中的领导、保障、管理和监督责任,坚持基本医疗卫生事业公益性,将公平可及,群众受益作为改革的出发点和立足点。         

四、坚持以改革创新激发卫生健康事业活力

把创新、协调、绿色、开放、共享的新发展理念贯穿卫生健康事业发展全过程和各领域,构建新发展格局,转变发展方式,实现更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全的发展。坚定不移推动医药卫生体制改革,破除制约医药卫生高质量发展的体制机制障碍,强化有利于提高卫生健康资源的配置效率、有利于调动全社会积极性的重大改革开放措施,持续增强卫生健康事业发展动力和活力。

五、坚持高质量均衡发展

坚持系统理念,加强全市卫生健康全局性谋划、整体性推进;坚持目标引领和问题导向,着力固根基、扬优势、补短板、强弱项,实现发展质量、结构、规模、速度、效益、安全相统一。

第四节 “十四五”时期凤冈县卫生健康事业的发展目标

一、总体目标

围绕“健康凤冈”的建设目标,在“十四五”期间,构建起与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系;建立起比较完善的公共卫生服务体系以及比较科学的卫生健康机构管理体制和运行机制,卫生健康资源结构和布局合理,质量和效率进一步提升,各级各类机构分工协作,预防、医疗、康复、护理、康养等多方面协调发展格局基本形成,凤冈县居民能够便捷的享受到系统、连续、可及、整体、协同的健康服务,健康理念深入人心,人民群众健康素养和健康水平进一步提高,凤冈县居民能够更加健康的生活。

二、发展目标

以健康为中心的卫生健康体系更加完善,多层次社会保障体系更加健全,卫生健康治理效能得到新提升,基层治理水平明显提高,突发公共事件应急能力显著增强,人民身心健康素质明显提高,主要健康指标优于全市平均水平,持续保持全市前列。

(一)人民健康水平更高

主要健康危险因素得到有效控制,居民健康素养显著提升,主要传染病和慢性病得到有效控制,人均健康期望寿命在“十三五”基础上大于或等于77.5岁,婴儿死亡率控制在4‰以内,孕产妇死亡率控制在14/10万之下。

(二)健康服务体系更优

切实贯彻预防为主的卫生与健康工作方针,建立覆盖城镇(街道)居民的基本卫生健康制度,医防融合不断加强。健康领域投入大幅增加,创新制度不断健全,创新平台体系不断完善,创新人才加快聚集,自主创新能力显著提升。

(三)健康服务能力更强

优质医疗资源进一步扩大,分布更加均衡,人群健康服务需求得到有效满足,基层医疗机构就诊率65%以上,县域内就诊率90%以上,公共卫生服务水平明显提升,人群健康素养大幅度提升,人群健康获得感更高。

三、具体指标

“十四五”时期凤冈县卫生健康事业发展主要指标

类别

序号

    指   标

2020年

2025年

属 性

公益性保障

1

卫生健康事业纳入县镇(街道)两级政府目标考核

100%

100% 

约束性,定性

2

卫生费用占GDP的比例(%)

未纳入考核

≥8

约束性,定量

3

卫生支出占财政支出的比例(%)

10%

同步增长 

约束性,定量

健康水平

4

人均期望寿命

75岁

≥77.5岁

预期性

5

婴儿死亡率

4.84‰

≤4‰

预期性

6

孕产妇死亡率

0

≤14/10万

预期性

7

5岁以下儿童死亡率

5.5‰

≤7‰

预期性

8

新生儿死亡率

未纳入考核率

≤0.6‰

预期性

公共卫生服务

9

甲乙类法定报告传染病发病率

268.4/10万

≤170/10万

预期性

10

高血压患者的规范化管理率

75.24%

≥80%

约束性

11

糖尿病患者的规范化管理率

68.7%

≥80%

约束性

12

孕产妇系统服务率

92.35%

≥97%

约束性

13

儿童保健系统服务率

94.2%

≥95%

约束性

14

65岁以上老年人健康服务率

90.02%

≥95%

预期性

15

计划免疫累疫苗接种率

98.93%

≥99%

约束性

16

居民健康素养

≥13%

≥30%

约束性

17

健康教育专业机构人员配置率

1/10万

≤1.8/10万

预期性

18

艾滋病患者抗病毒治疗率

91%

≥95%

约束性

19

病毒载量检测率(成人+儿童)

93%

≥95%

约束性

20

病毒抑制率(成人+儿童)

99%

≥95%

约束性

21

麻风病患病率

1/10万

≤1/10万

预期性

22

新发现麻风病患者中2级畸残者

0

≤15%

约束性

23

突发公共卫生事件预警信息响应率

97%

≥99%

约束性

24

突发急性传染病现场规范处置率

90%

≥95%

约束性

25

重症精神障碍患者检出率

4.97‰

≥5‰

约束性

26

重症精神障碍患者管理率

95.45%

≥97%

预期性

27

公共卫生服务人员配置率

85%

≥90%

预期性

医疗服务

28

基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例

50

≥50%

预期性

29

病床使用率

≥90%

≥90%

预期性

30

县级公立医院预约就诊率

≥5%

≥30%

约束性

基层医疗服务

31

居民电子健康档案规范化建档率

78%

≥90%

约束性

32

社区(镇(街道))中医诊疗量占社区总诊疗量的比例

35%

≥40%

预期性

33

居民对县内医疗机构综合满意度

≥90%

≥90%

预期性

34

医务人员对医疗机构综合满意度

≥90%

≥90%

预期性

资源配置

35

政府卫生投入增长幅度

高于经常性财政支出的增长幅度

高于经常性财政支出的增长幅度

约束性

36

每千人口床位数

7.5张

7.9张

预期性

37

每万常住人口全科医生数

3.45

≥3.5人

约束性

38

每千常住人口注册护士数(人)

3.26

4.2人

预期性

39

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

2.05

≥3人

预期性

40

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.86

≥1人

预期性

41

医护比

1:1.59

≥1:1.4

预期性

备注:涉及人口有关指标目标值测算,按照2020年和2025年常住人口数测算。

四、主要任务与工作重点

(一)构建强大的公共卫生体系

1.推动县域公共卫生体系一体化建设

构建与凤冈县相适应的现代化疾病预防控制体系,完整、系统、高标准推进县级疾病预防控制中心建设,加强镇(街道)卫生院/社区卫生服务中心公共卫生科标准化建设。一是加强疾病预防控制机构基础条件和设施设备等硬件建设;二是推进县镇(街道)两级重大公共卫生防控救治基地建设;三是加大公共卫生人才配备。结合辖区人口数量,重新核定县镇(街道)公共卫生专业服务机构人员编制,尤其是镇(街道)公共卫生人员配备,镇(街道)公共卫生人员根据服务人口核编并全部纳入事业编制管理。到2025年,运转高效、技术先进、保障有力的现代化疾病预防控制体系基本建成。

2.优化疾病预防控制运行机制

坚持预防为主,建立健全由政府主导,部门配合、全社会参与的公共卫生联防联控、群防群控工作机制。落实将“健康融入所有政策”的预防策略。政府统筹疾病预防控制机构、医疗机构、镇(街道)卫生院/社区卫生服务机构三方力量,构建“疾病预防-临床治疗-社区管理”三位一体的工作模式,县域医共体设立公共卫生管理中心,实现医共体成员之间、医共体与公共卫生专业服务机构之间信息资源共享、互联互通。加强医防融合,建设公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制和无缝衔接的防治结合机制。

3.不断提升疾病预防控制综合能力

在“十四五”期间,进一步提升疾病预防控制综合能力。一是进一步改善县级疾病预防控制中心基础条件,完成县级疾病预防控制中心整体搬迁。二是加强传染病防控预警监测体系建设,建立快速反应的多渠道监测预警机制,建立智慧化预警多点触发机制,改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制。扩大传染病监测哨点和监测病种,强化新发和重大传染病预警监测能力,建立监测预警和风险评估管理长效机制,及时发布疾病监测数据,积极引导人民群众做好疾病预防,增加人民群众疾病防控意识。三是积极推行扩大免疫规划政策,继续保持适龄人群计划免疫的高接种水平。配备必要的冷链监测设备,完善冷链监测系统建设,切实做好疫苗全链条追溯管理,确保疫苗安全。四是提升县级疾病预防控制中心实验室水平和能力,按照《省市县实验室建设指导意见》要求,大力实施县级疾病预防控制机构达标建设和能力提升工程,县级疾病预防控制中心具备实施国家卫生标准所需要的检验检测能力和相应应急处置能力。到2025年,县级疾病预防控制中心建设完善PCR实验室,不断提升现场检测能力和突发公共卫生事件快速应对能力。五是优化公共卫生服务项目,完善基层公共卫生体系,强化落实县级医疗卫生机构公共卫生责任,县级医疗卫生机构应积极主动参与慢性病综合管理和干预服务,推进医防深度融合。加强高血压、糖尿病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的早筛查、早诊断、早治疗工作,完善慢性病监测和分析系统,进一步提高高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理水平。六是继续加强艾滋病、麻疯病、结核病等重大传染性疾病的预防控制措施。七是加强公共卫生服务专业人才队伍建设,提升服务能力和水平。通过短期培训、到上级机构跟班学习、学术交流、引进高级专业技术人才、内部人才轮岗培训学习等多种形式加强专业技术人才队伍素质建设,全面提升服务能力和水平。

4.切实维护妇女和儿童健康

以提高人口预期寿命为核心目标,以降低孕产妇死亡率、新生儿及5岁以下儿童死亡率、提高两癌筛查率为核心指标的要求,立足县妇幼保健院“以保健为中心,保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体和预防为主”的妇幼保健工作方针以及为妇女提供全生命周期服务的理念,全面贯彻落实现行生育政策,通过县域现有医疗卫生资源调整,夯实县镇(街)村三级妇幼保健网络,补齐生育公共服务短板,促进生殖健康服务融入妇女健康管理全过程,提供全面生育咨询指导及服务,加强孕产保健,强化出生缺陷干预,落实三级预防措施。强化婚前保健,将婚前检查工作窗口前移,开展好婚前检查,在政府服务大厅民政婚姻登记窗口旁开设婚前检查登记服务窗口,提高婚检率。推进孕前优生健康检查,加强产前筛查和诊断。全面落实妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治,加强危重孕产妇、新生儿救治能力及儿科建设。扩大新生儿疾病筛查病种范围,促进早筛查早诊断早治疗。加强儿童保健,建强儿童生长发育监测、儿童口腔、儿童视力保健专科。强化妇幼保健院对全县托幼园所的指导督导职责,从督导源头上落实儿童预防接种证查验的监管,对5岁以下儿童接种达到应接尽接。加强妇女保健,开设好女性青春期、育龄期、更年期及老年期保健门诊。提高两癌筛查率,建设乳腺癌、宫颈癌诊疗专科。以凤冈县妇幼保健院公立医院改革为契机,高标准、高规格和前瞻性打造黔北残疾人康复中心和妇女儿童专科医院建设,通过加强县妇幼保健服务能力及基础设施建设,巩固好妇幼保健院二级甲等创建成果,把县妇幼保健院建设成一所基础设施完善、流程布局优化、人才队伍结构合理、医疗技术水平高、管理科学规范、县域特色优势明显、区域有影响力的国家二级甲等妇幼保健院。

5.改善精神疾病防治基础条件

根据凤冈县精神疾病防治需求,加快县级安宁康复专科医院建设,鼓励有条件的县级公立医院设立精神(心理)科,提升精神疾病预防、医疗和康复服务水平;积极引进社会资本办医,满足我县精神疾病卫生服务的多层次需求,努力构建精神障碍康复体系,实现院内康复、家庭康复、社会康复有效联动。有效落实严重精神障碍综合管理治疗措施,提高严重精神障碍规范化管理和治疗水平,登记在册的严重精神障碍患者管理率符合标准要求。

6.完善突发公共卫生事件应急体系

建立紧密型的突发公共卫生事件应急管理体系与机制,实现对卫生应急工作的统一协调指挥。健全完善组织有力、协调有力、适应各类突发公共卫生事件应急处置专业队伍,预警监测能力、风险评估能力、流行病学调查能力、检验检测能力、应急处置能力得到显著提升。提升突发公共卫生事件应急处置能力,健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系。建立凤冈县重大传染性疾病应急防治中心,承担区域内重大疫情救治和培训任务,积极推进县级医疗机构应急救治能力提升工程建设,努力提升全县医疗救治快速反应能力。推动建立县级医疗卫生应急储备中心,建立“县、镇(街道)、村”三级医疗卫生物资储备和物流信息网络,完善物资储备管理机制。

(二)以更好满足人民群众医疗服务需求为核心,优化医疗服务体系建设

1.不断优化县域医疗资源配置

科学编制县域医疗机构设置规划,合理确定各级各类医疗机构的功能定位、数量、规模、结构和布局,优化县域医疗资源配置。重点加强国家、省、市及县级重点科室建设。主要包括县人民医院针灸科巩固省级重点专科,骨科创建省级重点专科,加强县级重点专科神经内科、神经外科、放射科、中医科、病理科,5+2重点学科骨科、妇产科、眼科、心内科、腹部外科、急诊科、重症医学科。县中医医院治未病科、针炙科、国家级农村特色专科肛肠科和省级重点专科康复科,县妇幼保健院儿科、妇产科2个市重点专科及精神卫生、慢性病、老年病、康复护理等领域的医疗服务能力建设,保证基本医疗服务的可及性。通过县域医共体建设的整体推进,全县县域医共体功能形态更加健全完善,运行管理更加优质高效,服务能力明显提升,分级诊疗便捷有序,健康管理精准实施,医防结合取得实效,财政保障和医保支付可持续,县域内群众医药费用负担得到合理控制,健康水平明显提高,健康服务获得感明显增强。

2.切实改善医疗机构基础设施条件,提升医疗服务质量和服务能力

加快推进县域医疗机构基础设施达标建设,切实改善就诊环境,消除安全隐患。加快凤冈县人民医院门急诊医技综合楼项目建设进度,争取2023年底投入使用,建成后门诊量可容纳40万/年人次,进一步规范急诊急救、门诊和医技学科的功能分布;加快推进凤冈县中医院改扩建项目建设,建成后,新增床位100张;进一步提高凤冈县中医院疫情防控能力及医疗服务水平;积极推进凤冈县镇(街道)卫生院医疗废水治理升级改造项目,提升13个镇(街道)卫生院的医疗废水治理能力,有效切断污染源,杜绝疾病传播;完善镇(街道)卫生院的无障碍通道建设;高质量实施村级卫生室改扩建项目建设。

深入开展凤冈县改善医疗服务行动计划,更加强调服务意识,提升综合服务能力和服务水平。将有条件的县级公立医院(县人民医院、县中医医院)建设成为三级医院。建立县级公立医院与全国各优质医疗资源在专科建设、综合服务能力提升等方面广泛深入连续的帮扶发展机制,逐步提升整体服务能力。精准县级公立医院功能定位,坚持同质服务,错位发展,共建共享。加强县级公立医院临床重点专科建设,继承和发展3-5个学科传统优势并努力创建为国家级、省级或市级重点专科。大力推行门诊预约就诊服务,深入推进“最多跑一次”患者服务体验。加快推进基层卫生机构标准化建设,五个镇(街道)区域医疗中心卫生院达到二级医院标准;一般镇(街道)卫生院能够全面承担基本医疗和公共卫生任务;每个镇(街道)有5名执业医师(或全科医师),每个行政村有1名具备执业资格的乡村医生; 以“医共体”建设为契机,加强镇(街道)卫生院全科医学科、中医科、康复科,具备条件的镇(街道)卫生院建强妇科(妇女保健)、儿科(儿童保健)、口腔科等专业科室,提高常见病、多发病和慢性病的诊治能力,满足辖区居民基本医疗服务需求。

3.加强中医药传承与创新

继续加强城镇(街道)中医药服务体系建设,深入推进县中医医院中医特色专科,巩固县人民医院中医科、将中医融入妇幼保健院临床科室建设,加强镇(街道)卫生院中医综合诊疗区建设,进一步完善“中医馆”建设,大力推广中医适宜技术。以贯彻《中医药法》和巩固全国基层中医药工作先进单位为契机,以遵义市中医院对口帮扶县中医医院为契机,不断提高中医药服务能力和发展水平;继续支持鼓励中医药事业发展,最大限度地汇聚中医药人才,补齐中医药发展人才短板。创新中西医结合医疗模式。鼓励“西学中”对医院临床医师开展中医药专业知识轮训,使其具备本科室专业领域的常规中医诊疗能力。强化临床科室中医医师配备,打造中西医结合团队,开展中西医联合诊疗,逐步建立中西医多学科诊疗体系;积极发展中医药预防保健服务,充分发挥中医“治未病”特色优势,促进中医药在基本公共卫生服务和疾病预防控制工作中发挥重要作用。

发挥人才优势,强化中医药人才队伍建设。进一步完善中医药人才培养和引进机制,坚持发展中医药师承教育,加强中医药人才评价和激励机制,优化现有中医药人才队伍结构,逐步优化充实县中医药人才队伍,最大限度发挥人才优势。以中医全科医师培养为重点,加大中医药适宜技术人才培养力度,切实提高中医药队伍整体素质。建立基层中医药人才定向培养和招聘执业医师制度;在县中医医院建立基层中医药人员培训基地,继续深入开展面向基层的中医药适宜技术推广和培训;加强中医药文化的保护与传承。加大宣传力度,营造中医药文化浓厚氛围。进一步贯彻落实《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》,加强中医药文化的保护与传承,深入实施县级医疗机构中医馆、中医服务室等建设和基本公共卫生健康教育服务工作,营造中医药特色服务氛围,形成富含中医药特色的服务文化和管理文化。积极推进中医药继承与创新,大力弘扬中医药文化,做好中医药文化传承工作,努力营造全社会重视、保护、关心和支持中医药文化发展的良好氛围。

4.促进多元化办医格局形成

在符合本区医疗机构设置规划的前提下,鼓励社会资本举办医疗机构,调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本,优先支持举办非营利性医疗机构。鼓励社会资本举办或现有社会资本办医疗机构转型,提供特色专科、康复、长期护理、临终关怀等紧缺服务,对公立医疗机构形成补充。加强对社会资本举办医疗机构的指导、管理和监督,逐步完善医疗机构准入退出机制。积极发挥社会资本举办医疗机构行业协会的作用,推进行业自律。

(三)以“互联网+医疗健康”为手段,推动智慧医院建设

加强县域卫生健康信息化工作的统筹管理,在县卫生健康局设立信息化工作专职负责人员,组建卫生健康局-县级医疗机构-镇(街道)医疗机构信息化工作队伍。完善县域卫生健康信息化顶层设计,建立县域卫生健康大数据管理中心,实现县域内医疗卫生机构互联互通、资源共享。积极推进县级公立医院进行智慧化医院建设,县级公立医院围绕患者医疗服务需求,利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容,提供与其诊疗科目相一致的、适宜的医疗服务。利用互联网技术不断优化医疗服务流程,为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务;应用可穿戴设备为签约服务患者和重点随访患者提供远程监测和远程指导,实现线上线下医疗服务有效衔接。县级公立医院加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设,利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑;应用智能导医分诊、智能医学影像识别、患者生命体征集中监测等新手段,提高诊疗效率;应用互联网、物联网等新技术,实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

升级改造各级各类医疗机构信息系统机房、有线网和无线网、安全防护等基础设施建设,提升信息化水平。充分保证医疗卫生机构多点间的互联互通和数据信息的快速、稳定、安全传递。推动公共卫生信息系统与医疗机构信息系统、社区卫生服务信息系统之间互联互通、信息共享。充分利用大数据技术深化卫生健康信息资源的挖掘利用。

(四)以医养结合、以医促养为抓手,大力发展健康养老服务

1.推进医疗机构与养老机构融合发展

建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制,倡导医疗卫生机构与周边养老机构融合发展,为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道,二级以上医疗机构开设老年病科和安宁病房,为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务。鼓励二级以上医疗机构与养老机构融合发展,通过建设医疗养老联合体为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。

2.充分发挥中医养生保健优势,发展中医药健康养老服务。二级以上医疗保健机构开设老年病科,做好老年慢性病防治和康复护理相关工作,积极拓展中医康养项目,拟建养护楼、老年公寓、康复理疗中心、治未病中心等;推动中医医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作,支持养老机构开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。鼓励有条件的医疗及养老机构开展社区和居家中医药健康养老服务。发展中医药特色养老机构。鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、养老院。依托县域新兴康养资源,强化带头引领,推动产业发展。依托锌硒生态有机产业优势,开发婴幼儿营养、孕产期保健、老年营养膳食、森林康养食材、饮品等功能性食品,引导功能性食品加工、冷链、物流、包装等企业入驻依托经开区集聚发展。依托县域康养特色小镇发展,融入中医药膳、推拿按摩等元素,有效发挥预防疾病、康复疗养功能,推动康养产业更好更快发展。

(五)以推进医疗、医保、医药三医联动为核心,全面深化医药卫生体制改革

1.全力推进公立医院高质量发展

巩固完善县级公立医院综合改革成效,坚持基本医疗卫生事业公益性,充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任,着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。完善政府办医体制,健全由县人民政府主要领导任组长的公立医院管理委员会,履行政府办医职责。完善公立医院监事会,依法对医管委和医院管理层履职情况进行监督。全面落实公立医院党委领导下的院长负责制,全县二级以上医疗机构制定符合医院自身发展的医院章程,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。建立完善以公益性为导向的监督考核评价机制,实行公立医院财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等与绩效考核结果挂钩。全面推行薪酬制度改革,规范收入分配秩序,使医务人员薪酬达到合理水平。优化公立医院机构编制管理,在现有编制总量内,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整。落实公立医院用人自主权和内部分配权;完善公立医院绩效工资总量核定办法,健全绩效工资分配机制。

2.稳步推进县域医共体建设

以县域为单位,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格,网格化布局组建县域医共体,医共体为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。落实政府办医主体责任,完善医共体牵头医院和成员单位功能定位和责任分工,建立责任共担和利益分配机制。制订医共体县镇(街道)两级疾病诊疗目录和转诊管理办法,规范医共体内县镇(街道)村三级医疗卫生机构疾病诊疗和公共卫生服务,加强双向转诊,促进分级诊疗。强化医共体医疗质量监管,牵头医院采取有效措施加强医共体医疗质量管理,卫生健康行政部门将对单一医疗机构的医疗质量监管转变为对医共体的医疗质量监管,逐步提升医疗质量和逐步实现医疗服务同质化,完善县域医共体综合绩效考核机制。进一步完善县域内整合型医疗卫生服务体系,合理规划中心镇(街道)卫生院作为区域医疗次中心建设发展,区域医疗次中心逐步达到二级医院标准,辐射服务周边一般镇(街道)卫生院。将社会力量举办医疗机构纳入医共体,鼓励民营医疗机构平等参与和适度竞争。医共体真正成为服务、责任、利益、管理共同体,实现区域内医疗资源有效共享,医共体内部优质医疗资源上下贯通,基层服务能力进一步提升。

3.提升城镇(街道)居民医疗保障和服务能力。

完善全民基本医疗保障制度,改革医保支付方式。建立可持续的筹资增长及费用分担机制,参保率保持在98%以上。积极推进区域点数法总额预付和按病种分值付费(DIP)支付方式改革,将医疗保障支付方式改革覆盖所有医疗机构。完善基本医疗保障制度对医疗费用增长的制约机制,控制医药费用不合理增长,积极完善智能审核、入第三方机构和飞行检查等手段,加大医保基金监管力度。积极探索县镇(街道)医保经办队伍垂管问题。按照中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)和贵州省委《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(黔党发〔2020〕26号)等文件要求,大力推进医保服务下沉,实现省、市、县、镇(街道)、村(社区)全覆盖。

4.健全药品供应保障机制。

严格执行国家基本药物制度。政府办基层医疗卫生机构严格按照规定合理选择配备和使用基本药物并实行零差率销售;促进全县公立医疗机构优先使用“4+7”基本药物,逐步提高使用比例,医共体内实行统一的药品招标采购、管理,实现医共体内处方流动、药品共享配送;鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。基本药物按规定纳入基本医保药品目录。加大宣传力度,引导群众转变用药习惯,促进临床首选、合理使用基本药物。健全药品采购供应机制。公立医院药品严格执行网上采购、药品购销“两票制”“4+7”规定,实行医用耗材阳光采购。健全短缺药品监测预警机制、会商联动处置机制。加强药品供应配送监管,强化短缺药品监测和预警,严格执行诚信记录和市场清退制度,做好基层尤其是偏远、交通不便地区的药品配送服务。

(六)深入实施健康凤冈行动

1.深入实施爱国卫生运动

强化爱国卫生体系建设,落实将“将健康融入所有政策”的预防策略。在部门设置、职能调整、人员配备、经费投入等方面予以保障。镇(街道)、村(社区)、机关、企事业单位明确专兼职爱国卫生工作人员,深入开展爱国卫生运动。加强社会健康管理,以卫生城镇(村)创建、巩固为抓手,全面开展健康县城建设。

2.深入推进全民健康战略

树立健康第一的理念,倡导科学饮食、合理锻炼,利用每年8月8“全民健身日”,开展一系列符合当地特色的全民健身运动,开展全民健康“进社区、进机关、进校园、进企业、进部队、进农村”六进活动,打造城市社区,农村15分钟健身圈,把体育健身同人民健康结合起来。

3.全方位干预健康影响因素

改善城镇(街道)人居环境。推进城镇(街道)环境卫生综合整治,加快垃圾污水处理,全面推进厕所革命,切实保障饮用水安全,强化病媒生物防制。加大控烟力度,全面推进无烟党政机关建设。广泛开展全民健身运动。加强健身步道、骑行道、全民健身中心、体育公园、社区多功能运动场、农民体育健身广场、社会足球场等公共体育设施建设,实施行政村体育设施全覆盖工程,推进公共体育服务均等化。完善各类公共体育场馆免费或低收费开放政策,促进公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位体育场地设施全部向社会开放。

4.强化健康教育

设置健康教育所,联合医疗机构、学校协同开展健康教育,推动健康教育进社区、进企业、进校园、进机关、进部队、进农村,建成一批健康促进场所。开展健康知识科普。倡导文明健康、绿色环保的生活方式。培养文明卫生习惯,倡导自主自律健康生活,践行绿色环保生活理念,促进群众心理健康。

(七)推进健康扶贫与乡村振兴有效融合

1.保持政策总体稳定

保持“四个不摘”政策稳定,保持健康扶贫政策稳定。持续落实“四个不摘”,持续跟踪“基本医疗有保障”巩固情况,巩固基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”待遇水平,发挥好“三重医疗保障”梯次减负功能,健全防止因病返贫、因病致贫监测帮扶机制。继续实施大病专项救治、“先诊疗后付费”和参保资助等政策,确保政策平稳过渡,巩固脱贫成果。加强基层医疗卫生设施建设,继续完善易地扶贫搬迁点医疗卫生服务体系的建设,帮助基层医疗卫生机构设施设备提质扩能,提升基层医疗卫生服务质量,提高城镇(街道)基本医疗卫生服务和公共卫生服务均等化水平。

2.推动与乡村振兴有效衔接

进一步夯实基层医疗基础。增加镇(街道)村医疗卫生服务资源供给,发展特色专科,全面推进镇(街道)卫生院提档升级,逐步将镇(街道)卫生院纳入全市山地紧急医学救援体系,大力推动村卫生室规范化建设。加强镇(街道)村医疗卫生人才队伍建设,大力培养全科医生,继续推进农村订单定向免费医学生(全科医生)培养,抓好镇(街道)村医生学历教育,做好镇(街道)村两级医务人员培训,构建符合基层医疗机构医生劳动价值的薪酬体系。加强镇(街道)村中医药服务,实现镇(街道)卫生院中医综合服务区全覆盖。

强化农村公共卫生服务。加强慢性病综合防控,大力推进农村地区精神卫生、职业病和重大传染病防治。开展和规范家庭医生签约服务,加强妇幼、老人、残疾人等重点人群健康服务,逐步将签约服务扩展到全体人群。以镇(街道)为中心,建立具有综合服务功能、医养结合的养老机构。

加快推进健康镇(街道)村建设。协同做好农村人居环境整治工作,以农村垃圾、污水治理和村容村貌提升为主攻方向,稳步有序推进农村人居环境突出问题治理,改善农村环境卫生状况。加强农村人口健康卫生宣传教育,深入普及健康知识,倡导健康文明的生活方式,提高农村人口健康素养。深入开展镇(街道)村爱国卫生运动。着力发展大健康产业,进一步推动相对贫困地区大健康产业发展,深入开展医农结合和定制药园,推进农产品进医院食堂,带动相对贫困地区农户种植(养殖)大宗、道地中药材,切实推动农村相对贫困人口稳定增收。

全面推进医疗对口帮扶向基层延伸。以城市医疗集团、县域医共体建设为抓手,将镇(街道)卫生院纳入县域医疗卫生服务体系,实现与支援医院的帮扶关系和帮扶事项向镇(街道)延伸。充分利用帮扶医院资源,提高镇(街道)卫生院的管理水平、诊疗服务能力等。鼓励各地主动协调,积极争取东部医疗机构直接与镇(街道)卫生院建立结对帮扶关系,争取东部优质医疗资源采取分区包片帮扶镇(街道)卫生院等做法,推动对口帮扶向基层延伸。继续开展医疗下镇(街道)、巡回义诊等活动,让农村人口享受优质的医疗服务。

第三章  保障措施

第一节 加强卫生健康工作的组织领导

政府各部门要高度重视卫生健康事业发展对全面建成小康社会、促进经济社会可持续发展、构建社会主义和谐社会的重要意义和作用,要将本规划确定的主要目标和指标纳入凤冈县国民经济和社会发展年度计划,各有关部门要各负其责,密切配合,形成工作合力,认真组织落实,有序推进各项重点工作。切实把维护和促进居民健康的核心理念融入到各项工作中,充分发挥政府各职能部门,强化部门合作,明确职责分工,促进各领域工作形成合力共同促进居民健康。充分发挥卫生健康领域社会团体等社会组织的作用,努力构建全社会共同参与卫生健康工作的新格局。

第二节 建立政府主导的卫生健康投入机制

确立政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位,建立可持续的政府卫生健康投入机制,进一步加大政府对卫生健康事业的经费投入,卫生健康投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,占经常性财政支出的比重逐步提高,并与经济社会发展阶段相适应,保持合理的比重。加大公共卫生服务经费投入,逐步提高人均基本公共卫生经费标准和专业公共卫生机构人员、公用和业务经费标准。完善分类补偿机制,继续加强对中医、精神病、妇幼、康复护理等医疗机构的保障、支持政策。改革镇(街道)财政投入机制,在保证财政现有投入不降低的前提下,建立能充分调动镇(街道)医务人员积极性的新机制。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,形成投入主体多元化、投入方式多样化的办医格局。

第三节 加强监测评估

建立实施规划的监测评估机制,定期评估规划的实施情况,监督重大项目的执行情况。完善规划中期和末期评估制度,定期对规划实施进度和实施效果开展全面评估。对监测评估中发现的问题,加强督导和纠偏,及时研究解决办法,确保规划目标的实现。

本规划经县政府批准后,由县卫生健康局组织实施,如遇环境发生重大变化或其它重要因素影响,致使规划不能正常实施时,由县卫生健康局提出调整方案,报请县政府批准实施。

附件:“十四五”时期建设重点项目与工程一览表

1.凤冈县人民医院门急诊医技综合楼项目

规范急诊急救、门诊和医技学科建设,建成后门诊量可达40万人次任务。

2.凤冈县医疗废物处理中心项目

建设约1000平方米的医疗废物处理厂房,建成后医疗废水日总处理规模达5吨

3.凤冈县传染病防控大楼建设项目

规范发热门诊和传染性疾病诊疗环境,提升了凤冈县传染病诊疗能力。

4.凤冈县人民医院应急救治能力提升工程

建成服务能力20000人,提升急诊急救、重症医学、手术室、消毒供应和信息服务能力

5.贵州省遵义市凤冈县卫生健康大数据管理中心

以卫生健康大数据为引领,紧紧围绕全生命周期的卫生健康服务,促进信息“孤岛”的互联互通,实现数据共享,着力打造立足凤冈、辐射周边县区市、面向全省的卫生健康大数据管理中心。

6.贵州省遵义市凤冈县疾控中心整体搬迁建设项目

将改善我县疾病防控业务用房不足、检验检测设备设施落后、实验室布局不合理、服务能力不足的现状,有效地解决各类传染病带来的生命危险,全面提升服务水平和能力,实现疾病预防控制可持续发展,提高我县应对和处置突发公共卫生事件的能力,满足人民群众对公共卫生需求,提高全县人民的健康水平,不断推进全县卫生防病事业发展步伐,加快医疗应急救治体系建设,更好地服务地方经济社会发展,具有及其重大意义。

7.凤冈县中医院改扩建项目

主要建设治未病中心、月子中心、中医妇科、消化内科、呼吸内科等科室及附属设施设备采购。规划床位160张。建成后将改善我县中医院业务用房不足、配套设施不全的现状。

8.凤冈县城区全民健身公共服务体系建设项目

建成1个健康主题公园、20KM健康步道、3-5个健康广场、10-15个健康小屋、1个室内游泳馆,县城周边河道游泳基础设施提档升级等。

9.凤冈县健康教育体验馆建设项目

拟建设健康素养互动区、健康行为大厅、健康游苑、知识连廊及其它附属设施。

10.凤冈县乡村振兴医疗服务和健康宣传建设项目

为128个村卫生室配置急救医疗设备;在2423个自然组建设健康促进宣传阵地。

11.凤冈县妇女儿童应急救治中心项目

可有效解决凤冈县妇女儿童应急救治资源严重不足的突出矛盾,全县妇女儿童急诊急救服务能力切实得到加强,有利于凤冈县妇幼保健院健康事业长远发展,积极推动妇幼健康均衡快速发展。新增床位240张。

12.贵州省遵义市凤冈县安宁康复医院项目

加强区平安医院和精神卫生保健所建设,在有条件的县级公立医院开设精神卫生科、临床心理科,配置相关的设备设施,积极引进和培养一批精神科、心理科临床人才。

13.凤冈县卫生院医疗废水治理升级改造等建设项目

建设13个乡镇卫生院手术室面积约3250平方米、医疗废水治理升级改造、无障碍通道、卫生院电梯及设备等其他附属设施。提升13处镇乡卫生院的医疗废水治理能力、无障碍通道建设等

14.凤冈县乡镇卫生院中医药能力提升项目

新建14个镇乡卫生院中医药能力提升,项目占地面积约13.5亩,建筑面积35000平方米,规划床位90张。主要建设中医综合楼,包含中医理疗室、康复训练功能室、汗蒸室、针灸室及绿化等附属配套设施

15.凤冈县村级卫生室改扩建项目

项目占地面积约15000平方米,建筑面积约10000平方米,新建业务用房、绿化及其他附属设施。建成250平方米/处的村卫生室40处

16.凤冈县凤岭街道社区卫生服务中心建设项目

拟建建筑面积约8800平方米,设门诊部、住院部、医技和中医馆、标准化数字预防接种门诊、行政办公用房及污水处理、消防、绿化等配套设施。医疗设备购置。

17.凤冈县中心镇乡卫生院升级改造建设项目

改善5个中心镇乡卫生院的医疗环境及职工后勤保障现状,具体为永安镇卫生院、永和镇卫生院、琊川镇卫生院、蜂岩镇卫生院、绥阳镇卫生院。

18.凤冈县中医药适宜技术推广培训中心项目

拟建中医药非遗传承室、中医适宜技术培训中心、中医药药材科普基地、室内图书室及附属设施等。建成后将改善现有的培训环境,满足我县各级各类医疗卫生机构中医药适宜技术培训需要。

19.凤冈县人民医院电网改造项目

拟建一座一进五出环网站一个,将现有空中电网改建为地下电网,增设充电桩。

20.凤冈县医共体成员单位镇村一体化建设项目

拟规范化建设龙泉镇卫生院、新建镇卫生院、花坪镇卫生院、王寨镇卫生院、土溪镇卫生院、进化镇卫生院、天桥镇卫生院、何坝镇卫生院、石径乡卫生院。建成后卫生院功能更加完善,在其所管辖边远集镇设置分院让群众就医更加便捷。

21. 凤冈县医共体信息一体化建设项目

加强县直医疗卫生机构及十四个镇乡卫生院的信息化软件系统及硬件平台建设。

22.凤冈县革命老区康养基地

建设25000平方米集医疗、康复、养老、休闲、娱乐为一体的高端疗养基地。

23.凤冈县医疗卫生提升工程建设项目

一是建设约36000平方米主要建设医疗业务用房、公共卫生综合楼、人才培训中心、职工周转房及附属设施;二是能力提升工程;三是设备购置及更新。

指 标 说 明

一、指标分类

(一)约束性指标,是指体现政府职责,政府通过配置公共资源和运用行政力量,确保实现的有关指标。约束性指标带有政府向人民承诺的性质,也是上级政府部门对下级政府部门提出的工作要求。

(二)预期性指标,是指体现政府意志,政府运用政策手段引导社会资源配置,并通过适时调整政策方向和力度加以调控和干预,防止偏离预期值的有关指标。

二、指标解释

(1)人均期望寿命,指0岁时平均还有可能继续存活的年数。

(2)婴儿死亡率,指“该年该地区1岁以下儿童死亡人数”与“该年该地区活产数”之比(‰)。

(3)孕产妇死亡率,指“该年该地区孕产妇死亡人数”与“某年某地区活产数”之比(1/10万)。

(4)5岁以下儿童死亡率,指该年该地区出生的儿童在年满5岁前死亡的概率(表示每1000名活产的比率),但须以现有年龄死亡率为准。

(5)新生儿死亡率,指年内产后28天以内死亡的新生儿数与活产数之比(‰)。

(6)甲乙类法定报告传染病发病率,指“该年该地区甲、乙类法定报告传染病发病数”与“某年某地区人口数”之比(1/10万)。

(7)高血压患者规范化服务率,指“按照规范要求进行高血压患者健康服务的人数”与“年内服务高血压患者总人数”之比(%)。

(8)糖尿病患者规范化服务率,指“按照规范要求进行糖尿病患者健康服务的人数”与“年内服务糖尿病患者总人数”之比(%)。

(9)孕产妇系统服务率,指“户籍人口孕产妇系统管理人数”与“概念户籍人口孕产妇数”之比(%)。

(10)儿童保健系统服务率,指“常住人口7岁以下儿童系统服务人数”与“该年常住人口7岁以下儿童数”之比(%)。

(11)老年人健康服务率,指“常住人口65岁以上老年人得到健康服务人数”与“65岁以上常住居民人口数”之比(%)。

(12)基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例,指“基层医疗卫生机构总诊疗人次”与“同期全区所有医疗机构总诊疗人次总和”之比(%)。(不含外地外区来区就诊患者数)

(13)病床使用率,指观察期内医院实际占用总床日数与实际开放总床日数之比(%)。

(14)县级公立医院预约就诊率,指“该年预约诊疗人数”与“某时段该年总诊疗人数”之比(%)。

(15)居民电子健康档案规范化建档率,指某地观察期内“建立电子健康档案的居民数”与“辖区常住人口数”之比(%)。

(16)镇(街道)村(社区)卫生服务机构中医诊疗量占镇(街道)村(社区)卫生服务机构总诊疗量的比例,指镇(街道)村(社区)卫生服务机构中医总诊疗人次占总诊疗人次的比例(%)。

(17)居民对镇(街道)村(社区)卫生服务机构卫生服务的综合满意度,指“居民对镇(街道)村(社区)卫生服务机构卫生服务感到满意的人数”与“调查居民总数”之比(%)。

(18)总和生育率,指户籍人口中平均一名妇女生育的子女数量。

(19)户籍人口出生政策符合率,指“户籍人口中符合生育政策出生的人口数”与“总出生人口”之比(%)。

(20) 政府卫生投入增长幅度,指“本期政府卫生投入总额—基期政府卫生投入总额”/“基期政府卫生投入总额”(%)。

(21)每千人口床位数,指“医疗卫生机构实有床位数”与“期末常住人口数”之比×1000。

(22)每万人口全科医生数,指“期末全科医生数”与“期末常住人口数”之比×10000。

(23)每千常住人口注册护士数,指“期末注册护士数”与“期末常住人口数”之比×1000。

(24)每千常住人口执业(助理)医生数,指“期末执业(助理)医生数”与“期末常住人口数”之比×1000。

(25)每千常住人口公共卫生人员数,指“期末公共卫生人员数”与“期末常住人口数”之比×1000。

(26)医护比,指“期末执业(助理)医生数”与“期末注册护士数”之比。

27) 镇(街道)村(社区)卫生服务机构基础设施达标率,指某地“符合镇(街道)村(社区)卫生服务机构基础设施建设标准的机构数”与“社区卫生服务机构总数”之比(%)。


附件:凤冈县卫生健康局“十四五”规划期间拟实施的重大工程和重点项目汇总表 .xlsx


凤冈县卫生健康局

2021年11月18日



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